Perguntas Frequentes

Como faço para realizar o exame RT-PCR, para confirmar a covid-19?

Para a realização do exame é preciso requisição médica e relatório médico com justificativa. O paciente deve se enquadrar na definição do Ministério da Saúde de caso suspeito ou provável de doença pelo coronavírus 2019 (covid-19), por exemplo, apresentar sintomas respiratórios.

https://saude.trt5.jus.br/covid-19-laboratorios-para-exames-deteccao-cov...

 

 • Como obter as carteiras do TRT5-Saúde e Saúde Caixa?

Em qualquer smartphone ou tablet baixe o aplicativo TRT5 Corporativo. Para ter acesso, é preciso usar a senha do sistema de rede do titular do plano. O usuário tem o documento disponível também para impressão na Intranet > Gestão de Pessoas > TRT5-Saúde > Carteira do plano.

https://saude.trt5.jus.br/sites/default/files/saude/sua_carteira_no_smar...

 

 • Como é calculada a cobrança da coparticipação?

TRT5-Saúde e Saúde Caixa:
 
a) 30% para consultas (veja os valores pagos aos profissionais na Tabela do TRT5-Saúde, no Manual do Beneficiário https://saude.trt5.jus.br/beneficiario), incluindo psicoterapeuta e nutricionista.

b) 10% para exames, procedimentos ambulatoriais de diagnose, RPG, pilates, hidroterapia e acupuntura.

c) Nas internações psiquiátricas (inclusive o Hospital Dia) e por dependência química, há coparticipação: a partir do 31º dia de internação incidem 5% e a partir do 46º dia incidem 10%. Os primeiros 30 dias serão isentos. A coparticipação é apurada dentro do ano civil em curso.

 

• Como é cobrada a taxa administrativa quando utilizamos o Saúde Caixa em Salvador?

Quem usar o plano em Salvador, mesmo em urgência e emergência, pagará 10% sobre o valor total do serviço. A taxa não será cobrada caso o TRT5-Saúde não ofereça o mesmo serviço na capital.

 

 • Quais os procedimentos que não têm coparticipação?

Internações e Hospital Dia de tratamento psiquiátrico e dependência química até o 30° dia. Internações clínicas e cirúrgicas, nem os exames realizados durante a internação. Urgência. Emergência. Tratamento de alto custo que: Ultrapassar o período de 30 dias. Passados os 30 dias, se a despesa mensal for igual ou superior a R$ 2 mil e não se caracterizar como internação.

https://saude.trt5.jus.br/sites/default/files/saude/Beneficiario/ManualB...

• Como localizar os prestadores conveniados?

Pesquise no site https://saude.trt5.jus.br/rede-credenciada

 

• Qual o prazo para a autorização de um exame?

Depende muito do tipo do exame. Se o pedido estiver completo, em menos de 24h. A ANS prevê que os planos têm até 10 dias para realizar as autorizações solicitadas

 

• Pode-se realizar exames nos finais de semana e feriados?

Os pedidos de autorização protocolados entre as 18h e 8h durante os dias da semana, e em qualquer horário nos finais de semana ou feriados são analisados e autorizados pela auditoria do TRT5-Saúde a partir do primeiro dia útil subsequente à solicitação. Mesmo obtendo a autorização depois, os exames são realizados normalmente pelos prestadores.

 

• Quais as regras de adesão?

As adesões devem ser solicitadas, preferencialmente, pelo site do plano https://saude.trt5.jus.br/; pelo sistema de Gestão de Pessoas, na intranet;  o beneficiário pode também imprimir o formulário que se encontra no site e entregá-lo pessoalmente na Coordenadoria de Assistência Suplementar à Saúde; ou encaminhá-lo pelo sistema Proad. Lembramos que o pedido de adesão até o dia 15 de cada mês, a inclusão no plano se dará no mês seguinte, após esta data, somente após 45 dias em média.

 

 • Quais as regras de exclusão?

É necessário preencher e assinar formulário específico, disponível no site https://saude.trt5.jus.br/ e entregá-lo pessoalmente na Coordenadoria de Assistência Suplementar à Saúde; ou fazer a solicitação via Proad. Os pedidos realizados até o dia 25 de cada mês implicam a exclusão do beneficiário a partir do primeiro dia do mês seguinte à solicitação. Entre 26 até o último dia do mês, a exclusão se dará no segundo mês posterior à solicitação.

 

• Como consultar o extrato de coparticipação?

Através do APP TRT5 Corporativo ou de Gestão de Pessoas > TRT5 Saúde > Extrato de Utilização

 

 • Quais os valores das mensalidades?

Os valores das mensalidades têm como base de cálculo a faixa etária dos associados. Todos têm direito a apartamento (quarto privativo) em caso de internação.

Faixa etária

Titulares e dependentes

(filhos e enteados até 21 anos ou 24 anos

se estudante universitário)

ou pessoa sob tutela

Dependentes Especiais
0 a 18 anos R$ 158,06 R$ 323,78
19 a 23 anos R$ 336,29 R$ 688,85
24 a 28 anos R$ 350,20 R$ 717,31
29 a 33 anos R$ 354,61 R$ 726,44
34 a 38 anos R$ 371,78 R$ 761,52
39 a 43 anos R$ 388,39 R$ 795,58
44 a 48 anos R$ 595,41 R$ 1.219,62
49 a 53 anos R$ 748,56 R$ 1.533,31
54 a 58 anos R$ 763,57 R$ 1.564,09
Acima de 59 anos R$ 936,70 R$ 1.918,69

https://saude.trt5.jus.br/sites/default/files/saude/atas/pagina-das-mens...

 

• Quais os procedimentos que não têm coparticipação?

Internações e Hospital Dia de tratamento psiquiátrico e dependência química até o 30° dia. Internações clínicas e cirúrgicas, nem os exames realizados durante a internação. Urgência. Emergência. Tratamento de alto custo que: Ultrapassar o período de 30 dias. Passados os 30 dias, se a despesa mensal for igual ou superior a R$ 2 mil e não se caracterizar como internação.
https://saude.trt5.jus.br/sites/default/files/saude/Beneficiario/ManualB...

• Quais as regras para o reembolso?

Os pedidos de reembolso deverão ser feitos necessariamente pelo Proad
 
Somente haverá reembolso para os locais onde não tem rede credenciada – nem do TRT5-Saúde e nem do Saúde Caixa. Atenção: esta condição é básica; urgência e emergência: reembolso integral;  internações decorrentes de cirurgia eletiva: para ter direito ao reembolso o beneficiário titular deverá solicitar autorização prévia ao TRT5-Saúde.

Saiba mais em: https://saude.trt5.jus.br/sites/default/files/saude/digital_-_manual_do_...

 

• Qual a quantidade máxima de sessões de RPG, Pilates, Hidroterapia, Acupuntura e Terapia Ocupacional?

RPG, Pilates em Grupo e Hidroterapia em Grupo - 30 sessões a cada 12 meses, contados a partir da primeira sessão.

Acupuntura – sem limite de sessões

Terapia ocupacional – 40 sessões

• Quais os procedimentos que necessitam de autorização prévia?

Internações de qualquer natureza; procedimentos cirúrgicos; procedimentos diagnósticos ou terapêuticos com valor da tabela TRT5-Saúde superior a R$ 500; qualquer procedimento diagnóstico ou terapêutico em que seja necessária a participação de médico anestesista. Doppler colorido; Tratamentos clínicos e hospitalares na especialidade de oncologia etc.

 • Quais as regras para atendimento no Hospital Aliança?

Está coberto pelo TRT5-Saúde qualquer atendimento no Hospital Aliança na urgência e emergência (pediátrico e adulto). Também tem cobertura na internação que derivar dos atendimentos da urgência e emergência.